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提示：

能否用干細胞移植治療神經性耳聾

在目前的技術條件下很難達到理想的效果的！！目前主要有以下幾種治療方法！！神經性耳聾系指耳蝸、聽神經和聽覺通路的病變。感音神經性聾的治療原則：一是恢復或部分恢復已經喪失的聽力；二是盡量保存并利用殘存的聽力。

一、藥物治療：因為感音神經性聾的致病原因較多，機制與病理改變不盡相同，故訖今尚無一個簡單有效、適用于任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性疾病的同時，宜早選用血管擴張劑，降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑，以及必要時在一定期間內應用類固醇激素等進行治療。如罌粟堿、肝素、654-2、氫麥角堿、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氫鈉，高壓氧等治療，藥物治療無效者可配助聽器。

二、助聽器：是幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽器種類很多，單供個體用者就有氣導和骨導、盒式和耳級式(包括眼鏡式、耳背式、耳內式)，單耳與雙耳等助聽器，需經耳科醫生或聽力學家詳細檢查后才能正確選用。一般講，語頻平均聽力損失35—85dB者可使用，若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽器或將單耳助聽器輪換戴在雙耳。若雙耳聽力損失程度差別較大，但都不超過50dB者，宜給聽力較差耳配用；若一耳聽力損失超過50dB，則應給聽力較好耳配戴助聽器。此外，還應考慮聽力損害的特點，例如助聽器應該用于語言識別率較高，聽力曲線平坦，骨氣導間隙較大或動態聽力范圍較寬的耳。傳音性聾應用氣、骨導助聽器均可，外耳道狹窄或有炎癥等患者只能用骨導型助聽器。感音神經性聾者多用氣導型。有重振者需配用具備自動增益控制或自動重振控制裝置的助聽器。

三、耳蝸埋植：又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側極度耳聾，使用高功率助聽器無效，耳內無活動性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內耳結構正常，耳蝸電圖無反應，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦干反應者。

有人做過神經干細胞移植嗎？效果怎么樣？從哪做的？

提示：

有人做過神經干細胞移植嗎？效果怎么樣？從哪做的？

1、腰椎穿刺蛛網膜下腔注射移植
該方法是目前另一種較多采用的移植方法。該方法是利用腰椎穿刺技術,于腰椎3-5椎間隙，置入穿刺針達到蛛網膜下腔，注入神經干細胞。其優點是移植的細胞可以順著腦脊液的循環途徑流遍整個大腦和脊髓，可在宿主蛛網膜下腔中保持貼附、增殖和分化的能力，無論哪里有病灶，細胞都可以到達，適合于病變較為廣泛的神經功能疾病的治療，例如腦炎后遺癥、腦發育不良、多發性腦梗塞等疾病。且該方法創傷很小，每次操作只需要十多分鐘，病人始終處于清醒狀態。該方法的缺點是移植的干細胞被分散到整個大腦和脊髓，干細胞遷移、趨行到什么部位難以控制，治療效果沒有定向腦內注射明確，同時干細胞需要順著腦脊液循環至大腦，路徑較長，且需通過腦脊液-腦屏障，細胞損失較多。此外干細胞直接進入腦脊液中，為環境完全不同于體外培養的環境，干細胞存活的數量仍存在疑問。
2、腦室穿刺注射移植
有部分動物實驗和臨床研究采取腦室穿刺注射移植的方法。該方法是給予患者側腦室穿刺后，經穿刺針注射神經干細胞。動物實驗研究證明通過腦脊液途徑移植神經的干細胞可以特異性的遷移至腦損傷區域,對臨床神經干細胞移植治療方案的確定具有積極的意義。該方法的優點是腦室穿刺時干細胞可以直接到達腦室系統，循環至整個神經系統，移植點位于高位，路徑較短，干細胞損失較少。植入細胞可遠離損傷環境，同時避免損傷區的不良微環境影響移植細胞的成活，從而提高植入細胞的存活率，避免經腦內移植時的容積占位效應，增加植入細胞的數量，腦室內環境也為植入的NSCs提供了良好的遷移發育和定向分化的場所，有利于腦室植入細胞在內源性NSCs的遷移途徑引導下，廣泛快速地到達腦內損傷區。但此方法缺點在于，因為要經過腦脊液循環到達病灶區，需要移植的細胞數量要增加，此外腦室穿刺創傷較腰椎穿刺大，有穿刺出血的風險。腦室穿刺細胞移植與腰椎穿刺細胞移植的治療原理和效果應該是基本相同，如果此移植途徑可行，在臨床上可以直接通過腰椎穿刺蛛網膜下腔注射進行細胞移植。
3、枕大池穿刺移植
該方法是動物實驗中較多采用的移植方法，主要是從后枕部穿刺到枕大池注入干細胞。優點基本與其他利用腦脊液途徑移植的方法相同，動物實驗中主要考慮腰椎穿刺和腦室穿刺的難度較大，該方法操作較為簡單。但該方法不適合于臨床應用也沒有臨床報道，主要因為后枕部穿刺的手術風險過大，可能造成腦干的損傷，危及生命。
血液循環途徑移植
1、靜脈內注射移植：
靜脈內注射移植的方法目前僅見于動物實驗的文獻報道，個別醫院也在應用該方法，但尚未正式報道。該方法是使用靜脈穿刺的方法，將神經干細胞滴入血液循環，干細胞通過血液循環到達神經系統，透過血腦屏障到達腦組織發揮作用。其優點是創傷小、容易被患者所接受，經靜脈移植避免損傷正常腦組織，且可以通過反復多次移植來彌補到達病灶區神經干細胞移少之不足。如Jeong等經大鼠尾靜脈植入神經干細胞移，證實進入腦內的神經干細胞移有10%成功分化為神經元，并與周圍正常神經元建立了突觸聯系。但經靜脈進行神經干細胞移移植的不利因素在于，從外周靜脈進入腦內需經長時遷移，最后進入腦內的細胞數量十分有限，從而導致移植成功率不高。從理論上來講，大量的移植細胞沒有進入所希望治療的病灶區域，而是在血液循環中消耗掉了，加大移植細胞的數量的話，理論上可能有足夠數量的干細胞進入病灶區域發揮作用，但同時會使治療成本升高。
2、動脈內注射移植
動脈內注射移植的原理基本與靜脈內注射移植相同，主要是部分學者考慮通過直接將干細胞在供腦動脈內注射，可以減少干細胞在血液循環中的損失，提高干細胞的利用率。多采用頸內動脈穿刺的方法移植干細胞，這樣可以使移植的干細胞集中流到腦組織內部，減少細胞耗損。該方法缺點是有可能使老年患者動脈壁上的血栓脫落形成新的腦血栓，以及可能形成夾層動脈瘤。
以上幾種干細胞移植途徑各有優缺點，均為干細胞的動物實驗及臨床研究提供了移植方法。筆者認為很難評價各種方法的優劣，而應該在各種方法的完善上進一步進行研究，掌握每種方法的適應證，必要時可以兩種或兩種以上方法聯合應用，以達到最好的治療效果。

干細胞目前來說還未正式的應用到臨床，治療效果還不明確，而且在治療腦癱方面還有很多技術難題尚未解決。目前的醫學水平對于腦癱的治療只能是對癥治療，以消除患者癥狀縮短患者和健康小兒的距離為目標，還未找到一種方面可以從損傷的大腦神經入手治療腦癱的方法。

神經干細胞移植有什么神奇之處？

提示：

神經干細胞移植有什么神奇之處？

在生活中，有很多人因為一時不慎而落得終身癱瘓的后果，給自身和家人都帶來巨大的痛苦。如果說不久的未來，發達的醫學就能夠通過移植神經干細胞的手術，有希望讓長期坐在輪椅上的張海迪、桑蘭重新站立起來，你會相信嗎？ 也許又有人會對此提出疑問，已經癱瘓了那么久的人真的還能重新站起來嗎？不用懷疑，確實有可能。對于移植神經干細胞能夠創造出神奇的效果，是全軍神經醫學研究所所長、珠江醫院神經外科的主任徐如祥教授通過不斷研究之后再一次研討會上透露給外界的。 也許很多人并不知道神經干細胞移植是怎么一回事，因為就目前來說這個領域對大部分的人來說還十分陌生，但是它在世界上已經有了一定的發展。神經干細胞移植是國際醫學界的一個前沿學科，研究前景十分看好。 在人的大腦內發現神經干細胞距離現在只有十多年的時間，由于神經干細胞在臨床應用方面具有很廣泛的前景，所以全世界現在幾乎都在把它作為一個熱點來進行研究。神經干細胞的研究領域，不管是從技術上來說還是臨床應用，目前所處的都是比較前沿的位置。 傳統觀念一直以來都認為，中樞神經系統的細胞在出生前或者出生以后就會停止生長，這就意味著人類或者高級的哺乳動物在成年以后，神經細胞就會不斷的減少而且不能被更新或者代替，而對于后天發生的中樞神經系統損傷是無法進行修復的，神經功能的恢復只能依靠其附近或者其他部位的中樞結構來代償。但是，后來卻有研究者發現，成年的哺乳動物腦內一些部位的細胞具有再生的功能，而人腦內也同樣存在這樣的細胞，也就是我們現在所說的神經干細胞。 據有關的研究專家介紹，只要抽取一點患者的骨髓，并在體外培養并誘導成神經干細胞，然后再移植入患者的神經系統，從而使受損的神經功能得到修復。一旦這項研究能夠在臨床上獲得成功，那些腦外傷、偏癱、脊髓損傷等神經功能受損的患者，尤其是對植物人來說，實在不失為一個福音。 但是神經干細胞移植的早期研究通常只能以動物活體來做實驗。實驗之前，研究人員會先用來做實驗的白鼠第8、9根胸椎之間的神經完全切斷，使其后腿失去自主移動的功能，也不能自動排尿，這只白鼠就相當于是一個高位截癱的病人。接著，研究者用從人體胚胎中分離出來的神經干細胞，加入各種誘導因子，并在試管中培養了近9個月，干細胞指數一直呈現增殖狀態，研究者終于克服了人體胚胎干細胞在體外一段時間后容易分化或者凋亡的這一難題。而后研究人員會將人胚干細胞移植于高位截癱的白鼠體內，不久之后，研究人員就驚奇地發現白鼠的后腿開始逐漸恢復運動功能，逐漸的已經能夠自主支撐身重、緩慢的移動和爬坡，并開始自動排尿。經過更深入的檢查證實，神經干細胞在白鼠體內的存活狀況良好，裝逐漸的向病變部位遷移并分化成熟的細胞。白鼠脊髓損傷處的神經細胞正處于明顯的再生過程，而且沒有出現明顯的排異反應。一旦時機成熟，研究人員就將著手進行神經干細胞移植的臨床治療研究。 神經干細胞移植已經是國內外醫學學術界公認的修復神經功能受損最有效方法。而獲取神經干細胞只有三個途徑，一種是通過胚胎提取，也就是從流產的胎兒身上抽取獲得干細胞；二是通過克隆，通過抽取動物的細胞注入卵母細胞，培植成干細胞；三則是從自身抽取骨髓，然后加入各種誘導因子，在進行一些基因的改造和修飾，定向誘導分化成神經干細胞。而前兩種獲取方式會帶來倫理道德方面的置疑，而且從技術層面上來說難度也太大。所以從骨髓中進行神經干細胞的培養，不僅技術方面相對比較成熟，實驗的效果和可靠性也比前兩種要更明顯。 后來應腦癱、腦外傷和腦血管瘤三位志愿者患者的家屬強烈要求，研究人員對他們進行了神經干細胞移植手術，療效目前還正處于觀察之中。如果一切順利的話，不久之后就可以在臨床中普通的推廣應用了。 神經干細胞移植是國際上的一種研究方向，很多研究神經干細胞移植領域的專家、學者，對“神經干細胞移植”目前的研究的狀況以及發展前景都抱有很大的期望，都希望在短時間內能有更大的突破。而對于發病率居高不下的偏癱患者來說，如果神經干細胞移植獲得突破并用于臨床，實則算得上一項造福人類的研究成果。

神經干細胞移植能治哪些病

提示：

神經干細胞移植能治哪些病

王鵬：剛才我們上面說的是比較宏觀一點，網友覺得比較模糊。我們說一些他最感興趣的、實際的話題，就是神經干細胞移植，能治哪些病，其中效果最明顯、最擅長的是哪一部分？ 安沂華：據我所知，目前在我們中國使用神經干細胞移植治療的疾病種類是非常廣泛的，比如說外傷的后遺癥，像腦外傷后遺癥、脊髓損傷的后遺癥；腦卒中的后遺癥，比如像腦出血、腦血栓后遺癥，小兒腦癱，中樞神經系統慢性變性性疾病，像帕金森氏病、運動神經元病，還有家族性遺傳性的小腦萎縮等等等等。治療的范圍是非常廣泛的。還有的醫院進行小范圍的憂郁癥的治療。 我前幾天看到一個報道，我們國內有一家醫院使用干細胞移植治療視神經發育不全，治療了幾個美國的患者，效果也是非常驚人。 王鵬：剛才您詳細地介紹了一遍。根據您的經驗，效果最明顯的是哪幾類病？ 安沂華：根據我們現在的臨床經驗，我們現在已經使用神經干細胞移植治療了500多例患者。 王鵬：在全國是最多的嗎？ 安沂華：就一個醫院來講，我們的治療數量是走在最前面的。從我們的體會來看，我們認為在治療以下三種疾病方面療效還是相當令人滿意的。第一個就是小兒腦癱。第二就是脊髓外傷后遺癥，第三是腦外傷后遺癥。在這方面我想舉幾個比較典型的例子。比如說小兒腦癱，我們曾經治療了一個4歲的腦癱患者，這個孩子出生的時候發生了窒息，四個月的時候在當地的醫院診斷是腦癱，然后這個孩子就開始在各個醫院進行了一系列規范的康復鍛煉、康復治療，很遺憾的是，沒有取得比較滿意的治療效果。這個孩子在4歲的時候，父母領著她到我們武警總醫院進行治療。當時入院的時候，我們檢查這個孩子是智力發育比較差的，說話就只能發出簡單的單音節，比如"咿"、"呀"、"媽"，兩個手不能準確地抓持物體，而且不能獨立地站立，已經四歲了，還不能獨立地站立，走路的時候，她的母親必須抓著她的兩個胳膊，一步一步地往前挪，而且身體平衡能力很差，左右搖擺。我們給她進行了一個療程的神經干細胞移植，病人在出院前就已經有了比較明顯的改善，這個孩子出院三個月以后，我們進行了電話的隨訪，發現這個孩子已經有了比較明顯的改善了。